Familiarizándose con la infección urinaria
¿Qué es?
Bueno, la infección urinaria (conocida comúnmente como cistitis) se refiere a la entrada de bacterias a la vía urinaria en cantidades que pueden producir la enfermedad, se define por valores de laboratorio.
Ahora, ¿Qué es la vía urinaria?
La vía urinaria como vemos en la imagen comprende desde los riñones hasta la uretra.
Acorde al lugar en que este alojada la infección, es el nombre que usaremos para referirnos a la enfermedad, por lo que, nos guiaremos con la clasificación de las grandes sociedades científicas (CDC, IDSA, ESCMID y la FDA) (4) (5):
¿Cuán a menudo se presenta la infección urinaria?
Estoy segura de que todos hemos escuchado alguna vez de una amiga, prima, hermana, tía o mama que tuvo una cistitis. Ya que por supuesto es más común en las mujeres. Sobre todo, en las mujeres embarazadas.
En datos duros tenemos:
- Por lo menos el 50% de las mujeres, tendrá por lo menos 1 vez en su vida un episodio de cistitis no complicada (2)
- 1 de cada 3 mujeres experimentara 1 episodio de cistitis no complicada a la edad de 24 años (2)
- Las bacteriurias asintomáticas ocurren en 1 a 5% de las mujeres sanas premenopáusicas. Aumentando a 4-19% en mujeres adultas mayores sanas y hombres, 0.7 al 27% de pacientes con Diabetes, 2 a 10% de mujeres embarazadas, 15 a 50% de las personas institucionalizadas y 23 a 89% de las personas con daño en la medula espinal (3).
- Las infecciones urinarias asociadas a catéter son la causa principal de las bacteremias (infección del torrente sanguíneo muy grave)
- Por ultimo las urosepsis son mas comunes en hombres que en mujeres. Alrededor de un 8.7% de incidencia, por otro lado, y como dato positivo la mortalidad ha disminuido de 27.8% a un 17.9% en los últimos años.
¿Cómo puedo saber si tengo una infección urinaria?
Los síntomas son muchos, depende de la zona en el que esta la infección, varía según el sexo y si está o no asociado a otra enfermedad (enfermedades crónicas previas).
Bacteriuria Asintomática
No tiene síntomas, es un hallazgo de laboratorio. Que debe ser evaluado uno a uno según el paciente y sus características personales.
Cistitis Aguda No Complicada
- Síntomas que se conoces como urinarios bajos (Dolor al orinar, deseos frecuentes de orinar y urgencia por orinar)
- Ausencia de descarga vaginal en mujeres
Pielonefritis No complicada
- Fiebre Temperatura mayor a 38 grados Celsius
- Escalofríos
- Dolor en los costados del abdomen
- Nauseas
- Vómitos
- Sensibilidad abdominal
Infección del Tracto Urinario Recurrente
- Puede presentar síntomas de Cistitis o Pielonefritis.
Infecciones urinarias complicadas
Cuales son los signos de alarma, a los que debemos poner atención
- Alguna obstrucción en la vía urinaria (como un calculo renal o el crecimiento de la próstata)
- Cuerpo extraño en la vía
- Evacuación incompleta (retención de orina)
- Historia reciente de instrumentación (o cirugía)
- Infección urinaria en hombres
- Embarazo
- Diabetes Mellitus tipo 2
- Inmunodeprimidos
- Enfermedades asociadas a la infección
- Microorganismos multirresistentes a antibióticos
Los síntomas son los conocidos dolor al orinar, urgencia de deseos de orinar, aumento de frecuencia de deseos de orinar, dolor en los costados del abdomen o suprapúbico y fiebre.
Infección urinaria asociada a catéter
Se refiere a la infección que se produce en aquella persona que se encuentra actualmente con sonda o que se le ha instalado en las últimas 48 horas.
Uretritis
Síntomas de infección urinaria baja. Ojo estas infecciones masculinas puede ser causada por enfermedades de transmisión sexual (lo veremos en otro artículo).
Prostatitis Bacteriana
Presenta síntomas de infección urinaria baja o alta. Se debe diferenciar del dolor pélvico crónico.
Epididimitis aguda infecciosa
- Dolor, sensibilidad y aumento de temperatura en la zona del epidídimo
- Puede involucrar los testes y la piel del escroto
- Importante diferenciarlo de la torsión testicular
Gangrena de Fournier
Dolor, cambio de calor y aumento de calor en la zona entre otros. Esta infección es de la categoría grave. Por lo que debe ser tratada hospitalizado.
Factores de riesgo (6)
- Sexo femenino, ya que las mujeres tenemos la uretra mas corta
- Anticonceptivos de barrera (como el diafragma). Y los espermicidas también (ya que alteran la microbiota natural)
- Obstrucciones de la vía urinaria (como calculo renal o aumento del tamaño de la próstata)
- Procedimiento urinario anterior (como exámenes invasivos o cirugías)
- Exceso de lavado o uso de jabones íntimos ya que eliminan la microbiota natural que nos protege.
- Aguantar las ganas de orinar (ya que al mantener mas tiempo la orina, nos da el pie para aumentar la multiplicación de bacterias)
Causas:
El principal culpable de las infecciones urinarias, tanto en mujeres como hombres es la bacteria conocida como escherichia coli (1).
Esta se encuentra de manera natural en nuestro cuerpo, pero en ciertas condiciones puede producir la enfermedad. Los factores de riesgo que fueron mencionados de manera anterior.
Existen otras bacterias que también pueden producir infecciones urinarias, pero pueden estar asociado a cuadros más graves.
Diagnostico
Las infecciones urinarias no complicadas se diagnostican principalmente con los síntomas y se confirma con exámenes de laboratorio (de orina y sangre según necesidad).
Si la infección es más complicada o se sospecha que puede serlo se debe recurrir a imágenes o exámenes invasivos. Esto debe ser realizado en un hospital ya que es probable que termine en hospitalización.
Tratamiento
Las infecciones urinarias sintomáticas deben ser tratadas con antibiótico indicado por un profesional Medico.
Utilizar de manera inadecuada antibióticos sin evaluación profesional aumenta uno de los problemas de salud graves que tenemos el día de hoy, que es la resistencia bacteriana a antibióticos.
Además, utilizamos tratamiento sintomático para disminuir las molestias de la infección.
Prevención
Sobre todo, lo que debemos recalcar es que al momento de comenzar a sentir síntomas que sean compatibles con infección urinaria se debe acudir con un profesional medico para ser diagnosticado y tratado de forma adecuada evitando las complicaciones graves.
Referencias
- EAU guidelines office (2022) Uroweb. Disponible en: http://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines/ (Accessed: November 6, 2022).
- B;, F. (2003) Epidemiology of urinary tract infections: Incidence, morbidity, and economic costs, Disease-a-month : DM. U.S. National Library of Medicine.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12601337/ (Accessed: November 6, 2022).
- Nicolle LE;Bradley S;Colgan R;Rice JC;Schaeffer A;Hooton TM; ; ; ;, L. (2005) Infectious diseases society of america guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults, Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. U.S. National Library of Medicine. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15714408/ (Accessed: November 6, 2022).
- Johansen TE;Botto H;Cek M;Grabe M;Tenke P;Wagenlehner FM;Naber KG;, T. (2011) Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system, International journal of antimicrobial agents. U.S. National Library of Medicine. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22018988/ (Accessed: November 6, 2022).
- Singer M;Deutschman CS;Seymour CW;Shankar-Hari M;Annane D;Bauer M;Bellomo R;Bernard GR;Chiche JD;Coopersmith CM;Hotchkiss RS;Levy MM;Marshall JC;Martin GS;Opal SM;Rubenfeld GD;van der Poll T;Vincent JL;Angus DC;, M. (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3), JAMA. U.S. National Library of Medicine. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/ (Accessed: November 6, 2022).
- Mayo Clinic Staff (2022) Urinary tract infection (UTI), Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447 (Accessed: November 6, 2022).
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Ms(c) en Nutrición y Alimentos con mención en Nutrición Humana (INTA de la UCh.)
Diplomado en Medicina del Estilo de Vida (UDD)
Diplomado en Mindfulness (UDD)
En Helse, lideramos la gestión en salud, inspirados por la conducta humana. Como co-fundadora, mi misión es informar, concientizar e inspirar para que cada persona alcance su mejor versión. El bienestar comienza desde adentro, y estamos aquí para guiarte.
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